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我县新医保政策撑起百姓健康保护伞

发布时间:2018-12-14 00:35:17 编辑:笔名

我县新医保政策撑起百姓健康保护伞

我县新医保政策撑起百姓健康保护伞( 07:08:36)作者: 邵建来 我县新医保政策撑起百姓健康保护伞

去年7月1日,我县正式出台实施基本养老、基本医疗两个保障办法,到2008年底,全县共有43.1万城乡居民参加了各类基本医疗保险,其中,城镇职工基本医疗保险参保人员5.8万、新农合参保人员35.9万、城居医保参保人员1.4万,基本医疗保险的覆盖面达95.7%,基本实现全覆盖。

作为经济欠发达县,我县以“保基本、保大病”为原则,努力解决多年来困扰人民群众的“因病致贫、因病返贫”问题,为广大群众撑起了一把健康保护伞。

打开县社会保险服务中心的电脑信息库,一个个信息脱颖而出:威坪镇蔗川村的张某因病住院,花费符合医保范围医疗费66320元,新农合基金报销34292元,(若按原政策报销则只能报得31485元,按新政策多受益2807元)。今年还可以享受新农合二次补偿,再报销医疗费3202.80元。千岛湖镇李家坞社区居民胡某因病住院,花费符合医保范围医疗费39584元,城居医保基金报销25490元,(若按原政策报销则只能报得18117元,按新政策多受益7373元)。而与此有同样待遇的群众并不在少数。

经过不断地探索,我县城乡医保制度实现了由政策制度框架基本建立到不断完善。如新农合政策规定:在一个自然结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院及规定病种门诊医疗费基金承担比例为:元(含)为30%;5000元以上—10000元(含)为40%;1万以上-4万元(含)为50%;4万元以上部分为60%;城镇居民医疗保险参保人员报销比例在新农合报销比例基础上每段各提高5%;县外医院每段各下降5个百分点。从2010年1月1日起,这部分医疗费基金承担比例又有所调整和提高:万元(含)为40%;1万元以上-2万元(含)为50%;2万元以上-4万元(含)为60%;4万元以上部分为65%。城镇居民医疗保险参保人员报销比例在新农合报销比例基础上每段各提高5%;并取消县外医院住院及规定病种门诊医疗费报销下降5个百分点的规定。并且在门诊费用报销比例中,中草药、中成药、中医诊疗项目在原有报销比例基础上再提高20%。

在满足参保人员基本医疗需求的基础上,我县医保基金合理增长,逐步形成医保定点单位规范操作、参保人员享受优质基本医疗保障服务、财政支付压力趋向平稳的“三赢”局面。从今年8月起,政策又拓展为只要经卫生行政部门批准、登记取得《医疗机构执业许可证》、在有效期内且正常执业一年以上,一年内未发生负主要的医疗事故的医疗机构都可申报新农合定点医疗机构,这将大大增强老百姓看病就医的方便。为此,覆盖城乡的医疗保障服务络正逐步形成并得到完善。

在建立贫困人口医疗救助制度方面,我县也做出了积极的探索。全县1万多名农村低保户、重点优抚对象、残疾人及农村60周岁以上老年居民的个人缴费部分,由政府相关基金给予全额补贴,这意味着这部分困难群众免费加入到了新型农村合作医疗的队伍中。

作为经济欠发达县,我县的财政收入十分有限。为筹集新型合作医疗的经费,我县采取了多管齐下的措施,新医保政策筹资采取个人、集体缴费和政府补贴相结合的方式。据了解,2009年度,县财政共为新农合补贴1000多万元。而随着补助标准的提高,财政支出的力度将进一步加大。同时自今年8月份起,根据我县新农合基金的结余情况,我县开展了新农合“二次补偿”工作,即对2006、2007、2008三个年度中已获得大病统筹补偿的参合农民进行再次补偿,补偿人数涉及到26894人,补偿金额达1000万元以上。该项措施将有效缓减了农民虽参加了新农合,但仍得了重病不敢住院的后顾之忧。

:王建才 吴敏( 邵建来)

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